Вырывание зубов и прорезание толстой кишки: странная одержимость начала 20-го века хирургическим удалением совершенно здоровых частей тела

В современном мире высокотехнологичной медицины легко принять как должное легкость, регулярность и относительную безопасность, с которыми проводятся современные операции. На протяжении большей части истории человечества хирургия была кровавым, болезненным и опасным делом. Не имея возможности использовать антисептические методы или анестезию, хирургам приходилось работать быстро, спеша на время, чтобы ампутировать конечность или удалить опухоль до того, как пациент истечет кровью на операционном столе. И даже если пациент выживал после процедуры, это не было гарантией успеха: подавляющее большинство из них умирали в течение нескольких дней от инфекции или других послеоперационных осложнений. Но с развитием медицинской науки хирургия становится все более безопасной и эффективной, и сегодня процедуры, которые всего несколько десятилетий назад казались немыслимыми, такие как трансплантация сердца и серьезные операции на мозге, выполняются тысячами каждый год. Но, как и большинство научных достижений, эта революция в хирургии сопровождалась изрядной долей шарлатанства и злоупотреблений. пациенты со всеми видами совершенно здоровых органов – от зубов до миндалин и всей толстой кишки – в фанатичном стремлении избавить человечество от болезней раз и навсегда.

Эта мода на превентивное удаление здоровых органов берет свое начало от одной из старейших медицинских навязчивых идей человечества: запоров. В 1914 году русский биолог Илья Мечников, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1908 года за новаторские работы в области иммунологии, разработал теорию хронических заболеваний, которую он назвал «аутоинтоксикацией». По словам Мечникова, толстая кишка – толстая кишка длиной 4,5 фута, соединяющая тонкую кишку с прямой кишкой – была не более чем гноящейся клоакой, где телесные отходы накапливались, застаивались и разлагались. На основании наблюдения, что введение фекалий крысам и мышам неизбежно приводило к смерти, Мечников пришел к выводу, что тот же процесс происходит в толстой кишке и что чем дольше фекалии застаиваются и разлагаются в кишечнике, тем больше токсинов вымывается через кишечную стенку в кишечник. тело. Мечников приписывал этим токсинам целый ряд хронических заболеваний, включая язвы, рак мочевого пузыря, гипертонию, ревматоидный артрит и даже психические расстройства, такие как шизофрения и депрессия. Он также предположил, что старые отходы прилипают к стенкам кишечника и затвердевают, препятствуя усвоению жизненно важных питательных веществ. Короче говоря, почти каждая болезнь на свете может быть так или иначе связана с хроническим запором.

Хотя Мечников был одним из первых, кто сформулировал эту теорию в современных научных терминах, идея о том, что отходы, накапливающиеся в кишечнике, являются корнем хронических заболеваний, на самом деле очень старая и впервые появляется в Сушрута Самхите, древнем санскритском медицинском тексте, написанном около 1000 г. до н.э. Помимо перечисления различных недугов, предположительно вызванных хроническим запором, в тексте также предписываются различные слабительные средства и очистительные клизмы для лечения основного заболевания. Использование слабительных средств и клизм для лечения болезней приобрело дальнейшую популярность в Древней Греции с развитием медицинской теории четырех жидкостей, которая утверждала, что человеческим телом управляют четыре основные жидкости или «соки»: кровь, слизь, черная желчь, и желтая желчь. Считалось, что дисбаланс этих жидкостей лежит в основе всех болезней, которые можно вылечить, восстановив указанный баланс. Например, избыток крови можно уменьшить с помощью кровопускания. Подробнее об этом можно узнать в нашем предыдущем видеоролике «Что случилось со все более популярной практикой использования современных медицинских пиявок?» Считалось, что запор вызывает накопление черной желчи, что приводит к меланхолии или депрессии, и снова назначаемое лечение состояло в основном из пероральных слабительных средств и клизм, также известных как клизмы в честь древнегреческого слова, означающего «промывать».

Клистеры оставались популярной панацеей на протяжении почти двух тысячелетий, достигнув пика популярности во времена правления французского «Короля-Солнца» Людовика XIV. Для модного французского дворянина 17-го века поддержание чистоты толстой кишки было так же важно для здорового образа жизни, как регулярные физические упражнения, хорошее питание и витаминные добавки для нас сегодня. Клизмы – до четырех в день – ставили специализированные врачи, известные как limonadiers des postérieurs [«Lee-moh-nahd-ee-ay Deh Pohst-ee-ree-uhr»] – буквально «аппликаторы лимонада сзади» – либо дома. или в специальных заведениях, известных как рестораны, что в переводе с французского означает «восстанавливать» или «омолаживать». Лишь позже этот термин стал обозначать заведения, где подают еду. В зависимости от размера своего кошелька взыскательный дворянин мог выбирать из ошеломляющего разнообразия вариантов клизм: от насадок из черепахового панциря, перламутра и даже золота до очищающих смесей, содержащих такие ингредиенты, как флердоранж, дудник, тимьян, розмарин. , бергамот и дамасская роза – каждый из которых, как утверждалось, обладал своими особыми терапевтическими свойствами. Некоторые популярные смеси даже содержали кофе и табак, вызывая немедленный омолаживающий эффект, а в некоторых случаях и длительную зависимость. Сначала табак настаивали и вводили в жидкой форме, но развитие ректальной курительной трубки позволило вдувать табачный дым непосредственно в прямую кишку. Позже табачные клизмы превратились в метод реанимации утонувших, а в 18 веке для этой цели вдоль реки Темзы были установлены специальные комплекты. Подробнее об этом можно узнать в нашем предыдущем видео «Когда врачи буквально взорвали дымом вашу задницу».

 Клизмы были настолько необходимы французскому обществу 17-го века, что даже преступникам в тюрьмах не было отказано в ежедневном очищении. А когда дело касалось поддержания здоровья короля, клизм не было слишком много. Когда в 1643 году отец Короля-Солнца, Людовик XIII, тяжело заболел, в течение шести месяцев его врачи сделали не менее 47 кровопусканий, 215 пероральных слабительных средств и 312 клизм – по 2 в день, кроме праздников. Людовик XIV был столь же снисходителен: он подверг себя 38 кровопусканиям, сотням клизм и тысячам пероральных слабительных средств, чтобы поддержать свое легендарное обжорство. Эта мания клизм вызвала насмешки со стороны современных комментаторов, таких как английский писатель Джонатан Свифт и французский драматург Мольер, которые пародировали эту практику в своей постановке 1673 года «Воображаемая болезнь» [Luh Mah-lad Ee-majh-ee-nay-r»] или Ипохондрик. По иронии судьбы, во время исполнения главной роли на сцене Мольер перенес кровоизлияние в мозг и оказался во власти тех самых врачей, которых он так основательно пронзил. Неудивительно, что их быстрое вмешательство с помощью кровотечений, слабительных средств и клизм оказалось неэффективным, и великий драматург умер позже в тот же день.

Читайте также:   10 известных персонажей, которые на самом деле являются настоящими людьми

Хотя мания клизм больше никогда не достигла абсурдных высот 17-го века, медицинская одержимость запорами так и не исчезла, а слабительные и слабительные средства оставались самыми продаваемыми фармацевтическими препаратами на протяжении более 300 лет. И хотя «Четыре юмора» в конечном итоге уступили место более современным медицинским парадигмам, таким как «Теория микробов», по иронии судьбы, это мало помогло подавить беспокойство по поводу регулярности кишечника и аутоинтоксикации. После публикации в 1859 году основополагающей работы Чарльза Дарвина «Происхождение видов посредством естественного отбора» анатомы начали понимать, что человеческое тело на самом деле не является совершенным творением, созданным по образу Божьему, а представляет собой беспорядочную и несовершенную машину, содержащую всевозможные рудиментарные элементы. черты, оставшиеся от его эволюционного прошлого, от копчика и аппендикса до язычка и миндалин. В этих, казалось бы, оставшихся и бесполезных органах врачи начали видеть корни всех человеческих болезней, и ни один орган не привлекал большего внимания и презрения, чем этот старый враг: толстая кишка. Благодаря таким теоретикам, как Илья Мечников, и гуру здравоохранения Джону Харви Келлогу – да, изобретателю кукурузных хлопьев – толстую кишку стали рассматривать как ядовитую змею, свернувшуюся в брюшной полости каждого человека, медленно отравляющую его и лишающую его долгого жизненного пути. здоровая жизнь. Но хотя хирурги, возможно, давно мечтали полностью удалить проблемный орган, только с развитием антисептических методов и анестезии в конце 19 века такая процедура стала реальной реальностью. И когда это произошло, хирурги ухватились за него с фанатичным рвением, и никто больше, чем доктор Уильям Арбутнот Лейн.

Знаменитый руководитель хирургического отделения больницы Гая в Лондоне, Лейн был хирургическим лидером, новаторским методом фиксации переломов с помощью металлических пластин и винтов, восстановления заячьей губы и волчьей пасти, устранения кишечной непроходимости и уменьшения послеоперационных инфекций за счет использования специально разработанных хирургических инструментов. стерильные инструменты. Его эксцентричность и потрясающая способность к дедукции были настолько велики, что он считается одним из реальных вдохновителей персонажа Шерлока Холмса. В начале 20-го века Лейн направил свои значительные таланты и энергию на нового врага: ужасную толстую кишку. Сначала хороший врач рекомендовал своим пациентам потреблять большое количество жирных сливок и жидкого парафина, чтобы очистить толстую кишку от вредных гнилостных бактерий, но для Лейна это было всего лишь временной мерой. Вскоре он разработал процедуру, которая сделала его печально известным: радикальную колэктомию, при которой иссекается вся толстая кишка и конец тонкой кишки прикрепляется непосредственно к прямой кишке. Таким образом, утверждал Лейн, отходы будут выводиться, как только содержащиеся в них питательные вещества будут всасываться, не давая им времени накапливаться в толстой кишке и разлагаться. Радикальная колэктомия произвела фурор: сотни пациентов стекались в клинику Лейна, чтобы пройти новую передовую процедуру. С 1910-х по 1930-е годы тысячам британцев и американцев в качестве профилактической меры вырезали совершенно здоровые кишки, а сам Лейн за свою карьеру выполнил более тысячи таких процедур. Мания колэктомии достигла таких высот, что процедуру регулярно назначали при таких незначительных недугах, как ангина или язва желудка. Однажды мальчика, которому была назначена тонзиллэктомия, случайно привезли в кабинет Лейна, и он вышел оттуда без толстой кишки, но с целыми миндалинами. Увлечение колэктомией было пародировано в пьесе Джорджа Бернарда Шоу «Дилемма доктора» 1906 года, в которой персонаж доктора Катлера Уолпола – явно смоделированный по образцу Лейна – призывает к медицинской мудрости того времени: 

«Девяносто пять процентов человечества страдают от хронического заражения крови и умирают от него. Это просто как ABC. Ваш неформальный мешок наполнен разлагающимися веществами – непереваренной пищей и продуктами жизнедеятельности – птомаинами ранга. Теперь ты прислушаешься к моему совету, Риджон. Позвольте мне вырезать это для вас. После этого ты станешь другим мужчиной.

 Но, несмотря на медицинские чудеса, обещанные радикальной колэктомией – такие как замедление начала старения и предотвращение депрессии – фактические результаты процедуры Лейна были предсказуемо разочаровывающими. Лишь немногие пациенты с колэктомией ощутили обещанные преимущества этой процедуры, и хотя Лейн был гораздо лучшим хирургом, чем большинство других, до 30% его пациентов позже умерли от инфекций и других послеоперационных осложнений. Постепенно медицинское мнение начало поворачиваться против радикальной колэктомии, хотя эту процедуру продолжали регулярно выполнять вплоть до 1930-х годов. Позже Лейн отказался от своей веры в хирургическое вмешательство и вместо этого основал движение, известное как «Новое здоровье», которое пропагандировало более практичный и целостный образ жизни, такой как свежий воздух; цельные продукты, фрукты и овощи; упражнение; и витаминные добавки как путь к хорошему здоровью и долголетию. Но Лейн не был единственным, кто выступал за хирургическое вмешательство, и даже его значительное рвение было далеко превзойдено одним из его современников, доктором Генри Эндрюсом Коттоном.

Читайте также:   Самые прочные металлы: ТОП-10 самых твердых металлов в мире

В 1907 году Коттон стал руководителем сумасшедшего дома штата Нью-Джерси в Трентоне, штат Нью-Джерси, и немедленно провел серию прогрессивных реформ, включая отмену физических ограничений, найм социальных работников и организацию ежедневных собраний персонала для координации ухода за пациентами. Однако примерно в 1915 году Коттон узнал о новой теории, предложенной психиатром Джона Хопкинса доктором Адольфом Мейером, согласно которой все психические заболевания вызываются латентными бактериальными инфекциями. Подобно разложению пищи в толстой кишке, утверждал Мейер, эти скрытые инфекции производят токсины, которые медленно отравляют разум. Эта идея, которую Мейер назвал теорией очаговой инфекции, основывалась на двух ключевых фактах: во-первых, на наблюдении, что люди с тяжелыми бактериальными инфекциями часто впадают в бред; и, во-вторых, открытие в 1913 году того, что Treponema pallidum, бактерия, вызывающая сифилис, также ответственна за форму слабоумия, известную как общий парез душевнобольных. Более подробную информацию об этом можно найти в нашем предыдущем видеоролике «В тот раз чувак был». Получил Нобелевскую премию за намеренное заражение людей малярией.

По мнению доктора Коттона, результат теории Мейера был прост: устраните все очаги инфекции, и психические заболевания можно будет вылечить. Поэтому он приступил к удалению всех частей тела своего пациента, которые потенциально могли содержать вредные бактерии, начиная со всех зубов. Коттон был настолько полон энтузиазма, что в качестве меры предосторожности даже удалил зубы своим детям, а также свои собственные, когда считал, что сходит с ума. Когда удаление зубов не принесло желаемых результатов, Коттон перешел к другим органам, радостно вырезая своим пациентам яички, яичники, селезенку, желудки, желчные пузыри, шейки матки и, конечно же, толстую кишку. Коттон сообщил о феноменальном показателе успеха в 85%, что принесло ему широкое признание среди коллег-психиатров.

Несмотря на ужасающую ошибочность и безрассудство по сегодняшним меркам, методы доктора Коттона на самом деле были удивительно прогрессивными для своего времени. Психоаналитические идеи Зигмунда Фрейда еще не завоевали популярность среди основного психиатрического сообщества, а основанные на евгенике теории того времени утверждали, что психические заболевания являются результатом низших генов и могут быть устранены из общества только путем стерилизации психически больных. Теории Мейера и Коттона, напротив, рассматривают психическое заболевание как физическое заболевание, как и любое другое, излечимое посредством физического вмешательства. Методы Коттона оказались особенно привлекательными среди представителей высшего класса, которые стекались в Нью-Джерси, чтобы испытать его чудесное лекарство. Среди его самых известных клиентов была Маргарет Фишер, дочь знаменитого йельского экономиста Ирвинга Фишера, которой в 1919 году поставили диагноз шизофрения и перевели в Трентон для лечения. Коттон объяснила свое состояние – чем еще? – хронический запор, и приступила к удалению толстой кишки. К сожалению, Фишера постигла судьба, которая постигла до 45% пациентов Коттона: они умерли от массивной стрептококковой инфекции. Тем не менее, несмотря на столь высокие показатели смертности, крестовый поход Коттона беспрепятственно продолжался на протяжении десятилетий, а медицинское сообщество прилагало лишь минимальные усилия для проверки обоснованности его утверждений. Действительно, после расследования, проведенного Сенатом штата Нью-Джерси в 1925 году в отношении больницы штата Трентон, газета New York Times сообщила, что:

Читайте также:   Самые красивые бабочки в мире: ТОП-10 список, фото

«…выдающиеся врачи и хирурги свидетельствовали, что больница штата Нью-Джерси для душевнобольных была самым прогрессивным в мире учреждением по уходу за душевнобольными и что новый метод лечения душевнобольных путем устранения очаговой инфекции поставил это учреждение в уникальное положение по отношению к больницам для душевнобольных».

Однако в том же году Коттон покинул штат Трентон и основал свою собственную частную клинику, которая в меньшей степени подвергалась государственному надзору и регулированию. Там он продолжал проводить радикальные операции для богатых клиентов до выхода на пенсию в 1930 году. К этому времени достижения медицинских технологий начали подрывать предположения, которые лежали в основе радикальных методов Уильяма Лейна, Генри Коттона и других. Рентгеновские лучи развеяли представление о том, что отходы застаиваются и разлагаются в толстой кишке целыми днями, а анализы крови показали, что даже самый хронический запор не приводит к значительному увеличению количества токсинов в кровотоке. Действительно, врачи начали понимать, что истерическая одержимость человечества запорами, регулярностью и чистотой кишечника была крайне дезинформирована и преувеличена. В 1935 году британский гастроэнтеролог сэр Артур Херст заявил, что:

«Запор следует определять как любое состояние, которое заставляет пациента жаловаться на то, что его кишечник работает недостаточно часто. Запор у одного человека – это понос у другого…. [Люди превратились] в огромную армию ипохондриков, которые никогда не будут счастливы, если их стул не будет соответствовать идеалу, который они сами для себя придумали».

 Более того, врачи обнаружили, что толстая кишка не является бесполезным, рудиментарным органом, а на самом деле играет жизненно важную роль в реабсорбции воды и минералов из твердых отходов и содержит полезные бактерии, которые способствуют хорошему пищеварению и вырабатывают витамин К, необходимый для свертывания крови. Тем не менее, несмотря на эти открытия, эта древнейшая из навязчивых идей на самом деле никогда не исчезала, и по сей день бесчисленные причудливые диеты, гуру альтернативной медицины и сухие завтраки с высоким содержанием клетчатки продолжают превозносить сомнительные достоинства регулярности и очищения толстой кишки от вредных «токсинов».

До недавнего времени мы не полностью отказались от своей одержимости удалением совершенно здоровых частей тела. На протяжении почти столетия лишь немногие британские или американские дети заканчивали начальную школу с неповрежденными миндалинами – независимо от того, были ли эти органы изначально поражены заболеванием. Исследование, проведенное в 1934 году среди 1000 школьников Нью-Йорка, показало, что 61% из них перенесли тонзиллэктомию и что врачи рекомендовали операцию всем, кроме 65 из оставшихся 390 детей. Вскоре тонзиллэктомия стала третьей наиболее часто выполняемой операцией в англоязычном мире: ежегодно ее выполняют 80 000 британских школьников. Этот крестовый поход против миндалин изначально был вдохновлен той же теорией очаговой инфекции, которая послужила толчком к радикальным операциям доктора Генри Коттона, при этом ведущие хирурги, такие как доктор Джордж Во, считали миндалины особенно опасными участками хронической инфекции. Однако эта практика сохранялась еще долгое время после отказа от таких теорий и разработки антибиотиков и стала рассматриваться – наряду с вакцинацией против кори и полиомиелита – как просто еще одна необходимая профилактическая мера против детских болезней. Лишь в 1978 году Национальные институты здравоохранения изучили статистические данные и пришли к выводу, что тонзиллэктомия не только гораздо менее эффективна в предотвращении инфекций горла, чем считалось ранее, но и что риск послеоперационных осложнений намного перевешивает любые предполагаемые преимущества операции. Вскоре от массовой профилактической тонзиллэктомии у школьников отказались, и сегодня операция проводится только в случаях хронической и персистирующей инфекции миндалин. Это просто показывает, что хотя медицинская наука со временем развивается и учится на своих ошибках, иногда многое из того, что, как мы думаем, мы знаем о человеческом теле, оказывается, как и наша толстая кишка, совершенно полным дерьмом.

Панати, Чарльз, «Необычайные концовки практически всего и вся» Панати, Harper and Row Publishers, Нью-Йорк, 1989.

Барретт, Стивен, Желудочно-кишечное шарлатанство: кишечные, слабительные и многое другое, Quackwatch, 4 августа 2010 г., https://quackwatch.org/related/gastro/

Хазан, Ольга, Вырывание зубов для лечения психических заболеваний, The Atlantic, 22 октября 2014 г., https://www.theatlantic.com/health/archive/2014/10/the-tragic-sadistic-mental-illness-treatment-from -the-knick-real /381751/

Уэссли, Саймон, Хирургия для лечения психических заболеваний: необходимость проверки непроверенных теорий, Журнал Королевского медицинского общества, 1 октября 2009 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC2755332/

Скалл, Эндрю, «Отчаянные средства правовой защиты: объятия смертельного лекарства», Принстонский университет, 11 мая 2005 г., http://www.princeton.edu/~paw/archive_new/PAW04-05/14-0511/features1.html

Сэр Уильям Србутнот Лейн (1856-1943), Исторический проект учета госпитализаций, https://hharp.org/library/gosh/doctors/william-arbuthnot-lane.html

Дуайер-Хеммингс, Луис, «Злая операция»? Тонзиллэктомия в Британии двадцатого века, Журнал истории медицины, апрель 2018 г., https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5883156/